近日,我院手术麻醉科有效利用患者自身血液,通过实施“急性等容血液稀释技术”,助力外科手术顺利开展。此次急性等容血液稀释技术的成功开展填补了我院在该项技术领域的空白。
本月初,刘阿姨前往日照市中心医院关节外科就诊,经医生准确判断,刘阿姨患有双侧股骨头坏死,需要实施右侧全髋关节置换手术。考虑到全髋关节置换术的手术通常面临术中出血多的难题,以及异体血带来的诸多不良反应等多方面的考量,在手术麻醉科和关节外科医生的沟通下,决定通过实施急性等容血液稀释技术,保证患者术中及时、足量用血。
麻醉开始后,手术切皮前,麻醉医师首先采集患者一定量的自体血保存备用,同时使用一定比例的晶体液和胶体液扩充血容量,并在适当时机回输,既有效节约了手术输血用量,又对血液进行了一定的保护。在医护人员的紧密协作下,手术顺利完成,术后并未出现并发症与不良反应。
输血分为异体输血和自体输血。自体输血是采集患者自身的血液或血液成分,经过储存或一定的处理,在术中或术后需要时再回输给患者的技术,包括贮存式自身输血、急性等容血液稀释、回收式自身输血。自体输血是国内外积极推行的血液保护技术,也是国家卫健委要求三级医院必须开展的输血技术。
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什么是急性等容血液稀释技术?
急性等容血液稀释 (Acute normovolemic hemodilition, ANH)是指对预期术中出血较多的患者,提前采集部分全血,同时补充晶体或胶体以维持同等的循环血容量,在外科止血彻底后或需要立即输血时,再将收集的血液回输,避免或减少异体输血的技术。
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急性等容血液稀释技术适应症
①一般情况良好,Hb≥100g/L;
②估计术中出血量超过800ml或全身血容量的20%;
③稀有血型(Rh阴性)备血困难的患者;
④体内存在多种红细胞抗体,交叉配血困难的患者;
⑤需降低血液粘滞度如红细胞增多、血液粘滞度高的患者;
⑥因宗教信仰等原因拒绝输异体血的患者;
⑦血源紧张时。
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急性等容血液稀释技术有哪些优势?
①提高输血安全性,无错输血型之虑,避免血源性疾病及异体输血所引起的感染、免疫抑制等并发症;
②节约库存血;减轻患者经济负担;
③减少围术期血液成分丢失;
④供一定量的新鲜血小板及凝血因子;
⑤在同样出血的情况下,最大限度减少红细胞损失,红细胞、血小板、凝血因子都得到保护;
⑥改善微循环及重要器官的灌注;
⑦可节约同种血15%~40%,真正意义上达到不输和少输异体血的目的;
⑧肿瘤手术不宜进行回收式自身输血,但可应用ANH。
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