近日，在山东省基层卫生协会开展的“全省2023年家庭医生签约服务高质量发展优秀实践案例征集活动”中。通过各级层层遴选，我中心推荐的《拓展签约服务新模式 提升签约居民获得感》项目从全省近100个申报的项目中脱颖而出，荣获一等奖。

优秀案例介绍

        2022年，日照市东港区秦楼街道社区卫生服务中心创新开展了医共体框架下的家庭医生有偿签约服务模式，通过政府主导、部门联合、资源下沉、惠民服务等措施，拓展签约服务新模式，满足辖区居民的多层次健康需求，使医疗服务能力有效提升，基层首诊、分级诊疗有效形成，居民看病就诊更方便、更实惠，居民获得感满满！

· 项目背景 ·

        秦楼街道总面积41平方公里，现辖33个城市社区及行政村。秦楼街道社区卫生服务中心现有在职职工150人，乡村医生91名，承担着辖区25.5万社区居民的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务。目前秦楼街道家庭医生签约服务已在辖区广泛推行，签约居民已近13万人，但在实施服务过程中仍然存在签约内容单一、不能满足辖区居民医疗需求，群众对于家庭医生签约感受度不高、医共体建设有待提高等问题。

· 项目模式 ·

一、加强签约服务支撑，拓展签约形式和签约期限

       有偿签约服务项目是在秦楼街道党委政府的主导下实施，并由街道下发实施方案，区卫健局全程参与监督和指导，区医保部门给予相关政策保障，签约服务形式进行了拓展，可集体签约也可个人签约。由中心拟定家庭医生有偿签约服务协议书，与各行政村（企事业单位、学校）集体签订协议，每年每人按照35元标准签约缴费，由村集体（企事业单位）统一缴纳，经费用以购买社区医院和家庭医生团队提供的超值医疗服务，专款专用。未参加集体签约的社区居民个人自愿进行签约的，每年每人按照50元标准签约缴费。签约期限也进行了拓展，由以前的一年延长至3年。各部门的密切配合，形成了惠民合力，实现了政府、社区、村集体、中心和居民的多方共赢。

二、丰富签约服务内涵，拓展签约内容和服务范围

        居民签订有偿签约后所享受到的8大项个性化服务包，是中心结合秦楼地域特点和居民健康需求制定推行的，服务内容由以前单一服务包向个性化服务包拓展。是将家庭医生签约、基本公共卫生服务、基本医疗服务、医养结合和中医药发展等工作紧密结合，以四类人群、慢病人群和65岁以上老年人、妇女、儿童为重点，服务内容拓展有产康、中医、口腔等个性化服务和CT、彩超等大型检查，并给予相关惠民措施。同时，参加有偿签约的贫困人口、低保群众和残疾人住院均可享受住院费用减免政策，并通过与上级医院开通的胃肠镜和核磁共振检查预约绿色通道，极大的减轻居民的诊疗负担。

三、共享优质医疗资源，拓展签约机构和服务人员

        有偿签约以医共体建设为突破口，拓展服务机构，与日照市中心医院日照市人民医院和市中医院建立协作关系，建立远程会诊中心，诊断和治疗与三级医院互联互通，实现了网上远程诊疗，超出中心诊疗服务能力的，及时通过绿色通道转至医共体医院进行进一步诊治，进一步促进首诊基层、分级诊疗的有效形成。中心添置西门子32排64层CT、飞利浦A50彩超等高端检查诊断和治疗设备，通过帮扶专家长期坐诊、预约诊疗、带教查房等多种措施，提供技术支持，促进中医科、康复科、口腔科、特检科等重点学科的建设，使群众在家门口就能享受到三级医院同质化服务。同时，拓展服务人员，帮扶专家和专科医师参与签约服务，进一步加强签约队伍建设，使签约服务质量有效提升。

· 取得成效 ·

        自推行该项目以来，中心在人才队伍、诊疗技术、学科建设等方面都有了质的飞跃。2022年中心门诊量11.8万人次，同比增长26.2%，业务总收入同比增长21.2%，其中中医收入同比增长77.1%。与10个村居签订了集体有偿签约服务协议，有偿签约居民已达4万余人，与三奇集团、金马集团、高速公路管理处、浮来春物业等企业单位签订集体有偿签约项目，并策划推出系列体检项目，累计受益3090人次，减免个人应付费用79.33万元，很大程度上缓解参与签约居民的看病难、看病贵的问题，极大降低了参与签约家庭的医疗负担，群众的满意度和认可度大幅度提高，社会美誉度也得到有效提升。

·推广应用 ·

        “面向不同人群，提供便民、惠民个性化医疗服务是家庭医生有偿签约服务的最大特色。”项目的推行者中心主任高扬一语道出了家庭医生有偿签约的核心。他的《签约共建惠民生—家庭医生有偿签约服务模式介绍》创新案例荣获山东省健康促进与教育学会优秀卫生院创新发展案例，并在第六届山东省卫生院建设与发展大会卫生院院长论坛报告交流。此创新做法也多次在日照市市级主流媒体、区级报刊报道。

      目前，秦楼街道家庭医生有偿签约服务模式已推广至日照市东港区陈疃、西湖等2家兄弟单位。2023年接待了来自新疆、天津和省内的德州、东营、临沂及市内岚山区、高新区、山海天旅游度假区等单位的考察学习。

（通讯员 秦娜 报道）